診斷     
    根據有反複發作的哮喘史，發作時有帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行緩解或支氣管解痙劑得以緩解等特征，以及典型的急性發作症狀和體(ti) 征聘，除外可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病，一般診斷並不困難，但過敏原常不明確。
    對不典型或輕症哮喘可用激發試驗證實氣道高反應性的存在。通常用組胺或乙酰甲作霧化吸入，測定吸入前後通氣功能的改變。FEV1在吸入10min時下降＞20％所需的組胺吸入量（＜7.8umol為(wei) 組胺激發陽性）。90％以上哮喘患者激發試驗為(wei) 陽性。但氣道反應性增高，並非都是哮喘，必須排除其他呼吸道炎症。
    鑒別診斷
    一、心原性哮喘  
    心原性哮喘常見於(yu) 左心心力衰竭，發作時的症狀與(yu) 哮喘相似，但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、風心病二尖瓣狹窄等病史和體(ti) 征。陣陣咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩(liang) 肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。病情許可作胸部X線檢查時，可見心髒增大，肺淤血征，有助於(yu) 鑒別，若一時難以鑒別可注射氨緩解症狀後進一步檢查，忌用腎上腺素或，以免造成危險。
    二、喘息型慢性支氣管炎 
    多見於(yu) 中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期。有肺氣腫體(ti) 征，兩(liang) 肺常可聞及水泡音。
    三、支氣管肺癌 
    型肺癌導致支氣管狹窄或伴有感染時或類癌綜合征，可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴症狀進行性加重，常無誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細胞，胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。
    四、變態反應性肺浸潤 
    見於(yu) 熱帶性嗜酸粒細胞增多症、肺嗜酸粒增多性浸潤、外源性變態反應性肺泡炎等。致病原因為(wei) 寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業(ye) 粉塵等，多有接觸史，症狀較輕，病人常有發熱，胸部X線可見多發性，此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影，可自行消失或再發。肺組織活檢也有助於(yu) 鑒別。
    實驗室檢查
    一、血液常規檢查 
    發作時可有嗜酸粒細胞增高。如並發感染可有白細胞總數增高，分類中性粒細胞比例增高。
    二、痰液檢查 
    塗片在顯微鏡下可見較多的嗜酸粒，尖棱結晶（Charcort-Leyden結晶體(ti) ），粘液栓（Curschmann螺旋體(ti) ）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合並呼吸道細菌感染，痰塗片革蘭(lan) 染色、細菌培養(yang) 及藥物敏感試驗有助於(yu) 病原菌診斷及指導治療。
    三、呼吸功能檢查   
    在哮喘發作時有關(guan) 呼氣流速的全部指標均顯著下降，一秒鍾用力呼氣量（FEV1）、一秒鍾用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%）、zui大呼氣中期流速（MMFR）、25％與(yu) 50％肺活量時的zui大呼氣流量（MEF25％與(yu) MEF50％）以及呼氣流速峰值（PEFR）均減少。緩解期可逐漸恢複。有效的支氣管舒張劑可使上述指標好轉。可有肺活量減少、殘氣容積增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。
    四、血氣分析  
    哮喘發作時如有缺氧，可有PaO2降低，由於(yu) 過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性堿中毒。如重症哮喘，氣道阻塞加重，可使CO2瀦留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合並代謝性酸中毒。
    五、胸部X線檢查  
    早期在哮喘發作時可見兩(liang) 肺透亮度增加，呈過度充氣狀態；在緩解期多無明顯異常。如並發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等並發症的存在。
    六、特異過敏原的補體(ti) 試驗  
    可用放射性過敏原吸附試驗（RAST）測定特異性lgE，過敏性哮喘患者血清lgE可較正常人高2－6倍。在緩解期檢查可判斷過敏原，但應防止發生過敏反應。或用嗜鹼粒細胞組胺釋放試驗計算組胺釋放率，＞15％為(wei) 陽性。也可測定血液及呼吸道分泌中lgE、lgA、lgM 等免疫球蛋白。
    七、皮膚敏感試驗 
    在哮喘緩解期用可疑的過敏原作皮膚劃痕或皮內(nei) 試驗，有條件的作吸入激發試驗，可作出過敏原診斷。但應注意高度敏感的患者有時可能誘發哮喘和全身反應，甚至出現過敏性休克。須密切觀察，及時采取相應處理。