乳房脂肪壞死的概況
疾病概況
乳房作為(wei) 一個(ge) 體(ti) 表器官,還有豐(feng) 富的脂肪組織並籍以保持乳房的外形。當脂肪壞死後,可產(chan) 生酷似乳癌的局部表現,值得重視。乳房脂肪壞死的發生率,一般占乳房良性疾病的1-2%左右,並以乳房豐(feng) 的年輕女性多見。各個(ge) 年齡組均可發病,但以中、青年多見。
病因
外傷(shang) 是造成乳房壞死的主要原因。多數病例有明確的外傷(shang) 史,如撞擊、跌交、擠壓、手術和穿刺等病史。但有少數病例,外傷(shang) 輕微,以致患者無法回憶起外傷(shang) 史。根據脂肪組織本身結構的特點,如細嫩而脆弱,血供較少等,均使脂肪組織在經受外傷(shang) 後出現血供障礙及脂肪細胞的破裂與(yu) 壞死。此外,現代人的活動範圍的擴大、勞作、運動的增加等,均可增加體(ti) 表軟組織包括乳房脂肪組織的外傷(shang) 可能性。
臨(lin) 床表現
常有外傷(shang) 。傷(shang) 後早期局部皮膚略紅或有瘀斑,輕度壓痛。壞死廣泛或外傷(shang) 累及較大的血管者,可以出現大片瘀斑,隨後有*或的腫塊於(yu) 傷(shang) 處皮下出現,腫塊液化後可出現柔軟區或有波動。局部切開或穿刺後可見暗紅色或血性顆粒狀壞死脂肪組織。病變靠近乳房皮膚及皮下淺層者,常可捫及皮下結節;皮膚粘連及病變靠近乳、乳暈者,可以有乳內(nei) 陷等表現。壞死脂肪在乳實質內(nei) 者,常捫及邊界不清的結節。部分病例還有腋淋巴結腫大。
診斷鑒別
診斷
乳房外傷(shang) 後,乳房皮膚先出現瘀斑,隨後出現結節,常可作出診斷。
鑒別診斷
凡有乳房腫塊、皮膚粘連、乳內(nei) 線、腋淋巴結中道而外傷(shang) 史不明確者,應與(yu) 乳癌作鑒別。後者年齡常較大,病程進行性發展,無外傷(shang) 及皮膚瘀斑。細針穿刺活檢及病理切片檢查可以確立診斷。在活檢中或細針抽吸中,常可見有脂質細胞,無異形細胞可見,可以排除乳癌。X線輔助檢查有助於(yu) 診斷。少數病例於(yu) 病區可見含脂囊腫或片狀鈣化,其與(yu) 乳癌的沙粒狀鈣化不同。